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忧郁误诊为失智 停药后心智恢复

2020年07月09日 来源:http://www.ltdyqu.com

忧郁误诊为失智 停药后心智恢复

上图:卫生福利部台南医院高年科林佩芬医师

一位80岁阿嬷吃了十多年抗忧郁及安眠药之后,抱怨记忆不好,就医得知罹患阿兹海默症,于是加服抗乙醯胆硷酵素剂。2年后,简易心智量表 (MMSE) 分数从20降到16。转诊到部立台南医院后,以渐进式停止上述药物,重测心智量表分数竟回到26,两年没用药物而情况更好,也积极参与社交活动。

卫生福利部台南医院高年科医师林佩芬指出,该名个案主要是因为不愿面对老化以及担忧家人,又因长期的抗忧郁、镇定药使其记忆力下降,而后被诊断失智,更感人生无望及不安。长谈后,从极依赖药物到轻鬆生活,乃因了解到自己情况没那幺糟、疾病标籤的解除,最重要是子女得宜的关心。

林佩芬医师表示,国内研究显示,老人族群 (65岁及以上)之重郁症盛行率0.3% - 2.4%,忧郁症15 - 32.3%,且随年龄而增加;1995年第一个实施长照保险的德国:使用3种量表研究忧郁症的长期国家研究分析,柏林老人(70岁及以上)重郁症盛行率4.8%,忧郁症9.1%,忧郁症边缘26.9%。不同的是,其盛行率与年龄上升无关。国内外研究皆显示,「女性」为老人忧郁症状危险因子之一,女性身体亦较男性虚弱。

忧郁老人常有睡眠障碍、注意力不集中、思考迟钝、疲劳、头晕、头痛、频尿或夜尿、关节酸痛、心悸、喉咙异物感、胸闷或胸痛等症状。老年除了身体机能下降及慢性病盛行外,生活上亦出现变化:收入减少、社会地位丧失、生活目标丧失、生活孤立、亲友的病痛与死亡、不认老与害怕死亡、行动受限与兴趣被迫改变或停止、失去自主性或自由度减少。

因应外在变化,如何避免忧郁呢? 林佩芬医师强调,老人性格僵硬不易改变、流动智力减退、运作记忆减退、内向性增强、对事件有较複杂的反应。但据研究显示记忆很不可靠、易受影响也易改变,若为不可靠的记忆而苦实在划不来。未来,其实未来永远不会到,担心就像在心里自导自演恐怖剧罢了。避免忧郁的方法: 1.多接触自然。2.多走路。3.提早计画退休生活,至少在中年培养各一种精神性及活动性的兴趣。4.接受老化及死亡的必然未来。5.当身体功能受限时,接受别人的帮忙,不需因依赖他人而自卑。6.保持与别人的社交往来。7.从小培养开放的心态、弹性高的思想习惯。

 
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